RADYOTERAPİDE MORBİDİTE
Bölüm V - Üst Abdomen Işınlamasında
Morbidite
Prof. Dr. Yücel PAK
Mide
Işınlaması:
Akut:Bulantı
ve kusma sıklıkla gastrik ışınlamaya eşlik eder ve compazine ile
kontrol edilebilir.
Kronik:Gastrik
ülserler ışınlamanın tamamlanmasında 2 veya daha fazla ay sonra 5000
rad’ın üzerindeki dozlarda ortaya çıkabilir.Nefrit:- Işınlama tekniklerinde bir böbreğin en aşağı 2/3 ü hariç
tutulmazsa oluşabilir.
Pankreas
Işınlanması:
Pankreatik
kanserin combined-modality tedavisi gayretli hasta desteği gerektirir.Bu
güçten düşürücü hastalıkta belirgin psiko-sosyal problemler
genellikle ortaya çıkar. I-125 implantını takiben; yara açılması
ve enfeksiyonun cerrahi sonrası komplikasyonları, bağırsak tıkanması ,
ve pulmoner embolizim oluşabilir. Bir implantı takiben pankreaktik psödo
kist formasyonu seyrektir. Ameliyattan sonra bir hafta içinde hastaların
bir çoğu yeniden yemeye başlarlar. Full bir radyasyon programını
tamamlayan hastaların %80’inden fazlasında External beam tedavisi
oldukça iyi tolere edilir. Tedavi esnasında hastalar ortalama 7 lb. (3.5
kg.) kaybederler. Enzim desteğine orta derecede cevap veren ekzokrin
pankreas yetersizliği genellikle vardır. %10’un altında radyasyon-ilişkili
gastrit ve kanama vardır. Dikkatli tedavi planlamalı ışınlamayı
takiben hiçbir renal, hepatik veya hematolojik toksisite bildirmemiştir.
Karaciğer
Işınlaması:
Akut:
Şaşırtıcı olarak,hepatik ışılanmada %20 hafif bulantı ve sadece
%10 şiddetli bulantı ile oldukça iyi tolere edilir.
Kronik:
Karaciğer
radyosansitif bir organdır,
fakat 3000 rad ‘ın altındaki dozlarda radyasyon hepatiti nadirdir.
Böbrek Işınlaması:
Akut: Geniş bir barsak ansı tedavi alanına girdiğinden bulantı,
kusma ve ishal görülebilir.
Kronik:400 rad kadar düşük dozlarda böbreğin mikro-vaskülatüründe
radyasyonun verdiği hasar glomerüler bozukluğa sebep olur.Yüksek
dozlar yapısal ve fonksiyonel olarak tüm renal yapıda değişme oluşturabilir.Radyasyon
nefriti gelişimi ışın dozu ve ışınlanan böbrek volümüne göre değişir.2300
rad 5 haftada heriki taraf böbreğe verilirse nefrit görülebilir. Böbreğin
yarısı veya 3 te birine 4000 rad'lık bir doz nefrit geliştirmeden
verilebilir. HİPERTANSİYON, PROTEİNÜRİ, ÖDEM, ANEMİ ve KARDİYOMEGALİ
radyoterapiden birkaç ay sonra görülebilir. Malign Hipertansiyon yüksek
doz ışınlamada oluşabilir.Ancak nefrektomiden sonra düzelir.
KAYNAKLAR:
Aklınıza takılan hertürlü soruyu Radyasyon Onkolojisi ABD'na iletirseniz enkısa sürede
cevaplandırılacaktır.
Ana Sayfaya Dönüş
Prof.Dr.Yücel Pak tarafından hazırlanmaktadır
|